Разумные социальные стандарты в области здравоохранения

7 сентября Комитетом за гражданские права в Независимом пресс-центре г. Москвы был проведен круглый стол по теме «Разумные социальные стандарты в области здравоохранения, как цель правозащитной деятельности в области охраны здоровья граждан».

Участники круглого стола отметили крайне негативные тенденции в области охраны здоровья граждан, сложившиеся в последние годы в России.
Среди рекомендаций, выработанных на данном мероприятии, можно выделить следующие: обеспечение реальных прав пациентов на доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение равных условий медпомощи для иногородних и иностранных граждан на всей территории России, разработка ФЗ «Об общественном контроле за соблюдении прав пациентов в медицинских учреждениях Российской Федерации», принятие меры к прекращению сокрытия допущенных врачебных ошибок, выведение медицинских служб учреждений уголовно-исполнительной системы из подчинения ФСИН России.

Ниже, приводится полный текст рекомендаций.
Участники круглого стола,
- Считая, что социальные стандарты медицинской помощи, как единые требования к объему и качеству предоставляемых услуг в сфере здравоохранения, определяют эффективность, доступность и качество здравоохранения;
- Рассматривая увеличение продолжительности жизни россиян и рождаемость в России в качестве первоочередных политических задач, стоящих перед руководством страны и гражданским обществом. 126-е место по продолжительности жизни среди стран мира, последнее место по продолжительности жизни среди мужчин является позором нашей страны;
- Отмечая, что качество российского здравоохранения не соответствует европейским стандартам в области здравоохранения, а по уровню расходов на здравоохранение Россия занимает 75 место в международном рейтинге; так, если Россия тратит на нужда здравоохранения по разным данным от 2, 2 до 3, 2 % ВВП, в Германии данный показатель составляет 10,9 % , а в США - 15 % ВВП;
- Считая, что внедрению качественных стандартов охраны здоровья будет способствовать ратификация Европейской социальной Хартии;
- Будучи убежденными, что повышение качества отечественного здравоохранения не отделимо от развития общественного контроля за соблюдением прав пациентов в органах и учреждениях здравоохранения;
- Считая, что одним из главных направлений развития здравоохранения является деятельность в области санитарного и медицинского просвещения; с тревогой отмечая, что согласно данным социологических опросов не менее 51 % населения России не заботится о своем здоровье;
- Считая важной задачей подготовку работников здравоохранения к использованию новой медицинской техники с учетом того, что на конец 2007 года 5, 7 % этой техники по данным Росздравнадзора простаивало;
С учетом того, что Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года находится в стадии формирования,

Рекомендуют:
1) Обеспечить повышение расходов на здравоохранение с 3,2 до не менее, чем 6 % от размера внутреннего валового продукта;
2) Для выявления случаев несоблюдения социальных стандартов в области здравоохранения ввести в каждом медицинском учреждении:
- книгу жалоб и предложений, доступную для пациентов;
- стенд с информацией об основных социальных стандартах в области здравоохранения;
- используя опыт стран Британского Содружества ( где в больницах веден пост независимого от администрации больницы офицера по правам пациентов) ввести в клиниках, где имеют место повышенные показатели неблагополучия (в первую очередь смертности) должность уполномоченного по правам пациентов, подчиненного Росздравнадзору, который имел бы право проведение расследования по жалобам пациентов, а также по собственной инициативе, изучения и сбора медицинских документов.
3) Для развития медицинских учреждений, услуги которых в первую очередь востребованы пациентами, предоставить пациентам право получать лечение в том мед учреждении, качество помощи в котором пациента устраивает в наибольшей степени с финансированием учреждений в зависимости от количества обращений (за исключением мед учреждений, находящихся в небольших поселениях и труднодоступной местности);
4) При формировании перечня медицинских препаратов, предоставляемых пациентам бесплатно или по льготным ценам, руководствоваться заявками больного или его лечащего врача, сделав такой перечень открытым и предусмотрев дополнение перечня соответствующим лекарственным средством в заявительном порядке.
5) Пересматривать региональные стандарты медицинской помощи ( например Московские городские стандарты стационарной медицинской помощи для взрослого населения, утвержденные приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 30 декабря 1998 г. N 686, Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы, утвержденные распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 июня 2003 г. N 249-р) один раз в 3 года с учетом новых достижений медицинской науки.
6) Пересмотреть обязанности медицинских работников и организовать их деятельность таким образом, чтобы затраты времени на оформление медицинских документов не превышали 25 % от общих затрат рабочего времени, а время, затрачиваемое на осмотр и обследование пациента, разъяснение ему его диагноза, методов лечения заболевания - не менее 40 %; в этих целях компьютеризировать каждое рабочее место врача, а также обеспечить врачей, работающих по вызову, ноутбуками с передачей данных по электронной почте в клинические учреждения, обслуживающие пациента; разработать алгоритм записи необходимых данных о пациенте при его обращении в рамках одного лечебного случая, исключающий дублирование записи данных, кроме случаев, когда необходимо сопоставление мнения разных специалистов;
7) Для индивидуализации оказания медицинской помощи ввести в практику деятельности лечебных учреждений общепатологического геномного мониторинга пациента, как изучения воздействия оказываемого лечения на нормализацию функций и состояния организма.
8) Разработать критерии внимательного отношения к пациенту, как фактора повышения эффективности медицинской помощи.
9) Обеспечить доступность для каждого пациента, нуждающегося в этом, дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи к 2012 году с ежегодным расширением объемов такой помощи;
10) Создать в системе органов здравоохранения профилактическую службу, которая бы работала с потенциальными пациентами для предупреждения развития у них наиболее распространенных заболеваний;
11) В качестве одного из критериев качества оказания медицинской помощи рассматривать количество пациентов, пострадавших от врачебных ошибок. При этом следует исходить из того, что, если уровень врачебных ошибок в России несопоставимо ниже, нежели их уровень в странах с высокой продолжительностью жизни, то это свидетельствует о несовершенстве системы выявления подобных ошибок. Считать сбор ответных реакций пациента на оказание медицинской помощи одним из главных критериев такой помощи.
12) Создать в рамках Минздравсоцразвития Федеральное агентство по внедрению открытий в области медицины для того, чтобы ускорить внедрение соответствующих открытий, облегчить механизм их внедрения, при этом повысить защищенность тех пациентов, которые выступают в качестве контрольной группы при внедрении открытий.
13) Внедрить в практику деятельности органов и учреждений здравоохранения, образования и иных опыта профилактики заболеваний, прошедших успешные испытания и получивших положительную оценку. Так, в г. Москве и Московской области следует повсеместно внедрить 15- летний опыт профилактики кариеса, накопленный в школе № 1270 г. Москвы, где показатели кариеса для детей 12 лет удалось снизить с 4, 6 единиц для детей этого возраста в среднем по г. Москве до 0,5 единиц.
14) Обеспечить на всей территории России оказание медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам, постоянно проживающим в России, на равных условиях с россиянами.
15) По аналогии с Федеральным законом Российской Федерации от 10 июня 2008 г. N 76-ФЗ "Об общественном контроле за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и о содействии лицам, находящимся в местах принудительного содержания" разработать ФЗ «Об общественном контроле за соблюдении прав пациентов в медицинских учреждениях Российской Федерации».
16) Поддержать принятие Хартии по правам пациентов, разработанной проф. Комаровым.
17) Считать необходимым увеличить изучение медицинской этики и деонтологии в программе высшего образования медицинских работников не менее 64 часов.
18) Предусмотреть в каждом населенном пункте с населением более 300 человек наличие медицинского учреждения.
19) Создать систему независимой экспертизы качества и достаточности оказания медицинской помощи.
20) Предусмотреть, что все записи в мед карте больного заверяются подписью больного.
21) Вывести медицинские службы учреждений уголовно-исполнительной системы из подчинения ФСИН РФ; не допускать зависимости мед работников от опер работников УИС.